Приложение N 3. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Коми от 6 марта 2014 г. N 46 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

Установлена
к регламенту работы Комиссии по
рассмотрению заявок субъектов малого
и среднего предпринимательства

С изменениями и дополнениями от:

6 марта 2014 г.

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                         и продовольствия Республики Коми

                                   167983, Республика Коми, г. Сыктывкар,

                                                     ул. Бабушкина, д. 23

Заявка
на получение субсидии

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование заявителя)

ОГРН _______________________________ дата регистрации ___________________

ИНН ______________________________ КПП (при наличии) ____________________

Расчетный счет N _________________________ в ____________________________

_______________________________ БИК _____________________________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (_____) _____________ Факс _______________ E-mail _______________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

_________________________________________________________________________

     Просим  (прошу)  предоставить финансовую поддержку по субсидированию

субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства, производящим сырье и

пищевую    продукцию,    части    затрат    на  проведение  обязательного

подтверждения соответствия продовольственного сырья и пищевой продукции.

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений и подтверждаем, что ____________________________________________

                                     (полное наименование заявителя)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  задолженности  по уплате налогов, сборов, пеней и иных

обязательных    платежей  в  бюджетную  систему  Российской  Федерации  и

внебюджетные  фонды;

     -  не  имеет  задолженности   по   заработной   плате перед наемными

работниками более 1 месяца.

     Сфера деятельности .

     Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя за:
		20 г.	20 г.
а) сведения о средней численности работников за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае, если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году;	человек
б) сведения о выручке от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за два предшествующих календарных года или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае, если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году;	тыс. руб.
в) сведения о доле физических и юридических лиц, участвующих в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства;	%
г) сведения о соблюдении субъектом малого и среднего предпринимательства норм, установленных частями 3 и 4 статьи 14 Федерального закона;
д) сведения об отсутствии задолженности по заработной плате более одного месяца;

     Перечень    документов,    представляемых  для  получения  субсидии,

установленный    постановлением    Правительства    Республики   Коми  от

28.09.2012 г.  N 418 "Об утверждении Государственной программы Республики

Коми "Развитие экономики" прилагается (приложение к заявке).

________________/_______________________/_______________________________/

   (должность)   (подпись руководителя)       (Фамилия Имя Отчество)

                           М.П.

                                                "__" __________ 20__ года

Приложение
к заявке

N п/п	Наименование, N и дата документа	Количество листов
1	2	3
	Итого (количество листов):

_________________/____________________________/__________________________

   (должность)      (подпись руководителя)     (Фамилия Имя Отчество)

                          М.П.

                                             "__" ____________ 20__ года