Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Правительства Республики Коми от 5 мая 2014 г. N 178 в приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после официального опубликования названного постановления и действующие до 31 декабря 2015 г.
Приложение 1
к Порядку установления факта
невозможности проживания детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, в ранее занимаемых
жилых помещениях, нанимателями
или членами семей нанимателей
по договорам социального найма либо
собственниками которых они являются
5 мая 2014 г.
(форма)
В ________________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
от ______________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата
рождения гражданина,
относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения
родителей, или фамилия, имя,
отчество законного представителя
гражданина)
проживающего по адресу: __________
_________________________________,
паспорт (иной документ,
удостоверяющий личность)
серия __________ N ______,
выдан ___________________________.
(кем и когда выдан документ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта невозможности проживания
в ранее занимаемом жилом помещении
1. Прошу установить факт невозможности проживания в ранее занимаемом
жилом помещении, расположенном по адресу: ______________________________,
нанимателем (членом семьи нанимателя(ей) по договорам социального найма
либо собственником) которого является __________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
в связи с ______________________________________________________________.
(указать одно или несколько обстоятельств,
пунктом 2 Порядка установления факта невозможности проживания
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателями или членами
семей нанимателей по договорам социального найма либо
собственниками которых они являются, утвержденного
постановлением Правительства Республики Коми
от 7 марта 2013 г. N 57)
2. Я согласен (согласна) на проведение органом местного
самоуправления в случае необходимости проверки информации, сообщенной в
данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.
"___" ____________ 20__ г.
/____________/_____________________/
(подпись гражданина, относящегося
к категории детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
/____________/_____________________/
(подпись законного представителя
гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)".
-------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление и документы гр. ________________________ принял специалист
___________________________________ (Ф.И.О. специалиста, должность).
Заявление зарегистрировано "___" _____________ 20__ г. N __________.
Перечень представленных документов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.