Приложение N 6. Алгоритм лечения пациентов с суицидальным поведением в многопрофильной больнице

Приложение N 6

Алгоритм
лечения пациентов с суицидальным поведением в многопрофильной больнице
(утв. приказом Минздрава Республики Коми от 21 февраля 2013 г. N 2/79)

1 этап - госпитализация

Госпитализация на койку психиатрического профиля (психиатрическую, наркологическую), как представляющего опасность для себя, вне зависимости от согласия пациента (ст. 29 "а" Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании")

2 этап - диагностический

- Продолжительность до 48 часов - Осмотр психиатра, определение ведущего синдрома, верификация расстройств, указывающих на суицидальное поведение - Диагностика соматических расстройств (отравления, интоксикация, травматические повреждения) и осмотр специалистов (терапевт, хирург, травматолог, нарколог) - Установление психотического или непсихотического уровня психических расстройств

3 этап - интенсивного лечения
При психотическом уровне психических расстройств: - Купирование острых психотических состояний нейролептики (исключая аминазин), транквилизаторы, снотворные (исключая барбитураты), ноотропы, систематическая терапия - Перевод в специализированное ЛПУ психиатрического профиля 2-мя сопровождающими	При непсихотическом уровне психических расстройств: - Лечение расстройств с установлением симптомов-мишеней, продолжительностью 2-3 недели, начиная в период пребывания в стационаре, заканчивая амбулаторн. - Психосоциальная терапия и реабилитация (психологическое тестирование при госпитализации и выписке на выявление депрессивных и суицидальных расстройств)

4 этап - выписка
При психотическом уровне психических расстройств: - Активное диспансерное наблюдение и лечение психиатра - Противорецидивная и поддерживающая терапия	При непсихотическом уровне психических расстройств: - Лечебно-консультативное амбулаторное лечение у психотерапевта (психиатра) - При необходимости направление в Психотерапевтический центр
Критерии выписки: - Значительная редукция психопатологической симптоматики, прежде всего депрессивной - Согласие пациента на продолжительное добровольное лечение - Критическое отношение к конфликтной ситуации и собственно суицидальному поведению - Нормализация отношений со "значимым" другим, послужившим мотивом суицида - Отсутствие высказываний, косвенно указывающих на суицидальные намерения ("не хочу жить", "жизнь не сложилась", "никому не нужен" и т.п.)