Приложение 2. Расписка в получении документов о регистрации Устава территориального общественного самоуправления

Приложение 2
к Положению о порядке регистрации
Устава территориального
общественного самоуправления,
осуществляемого на территории
муниципального образования
городского округа "Усинск"

                               РАСПИСКА

                 в получении документов о регистрации

         Устава территориального общественного самоуправления

     ____________                                          г. Усинск

        (дата)

     Настоящая расписка выдана _________________________________________,

                                         (Ф.И.О. заявителя)

предъявившему __________________________________________________________,

           (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)

в  том,  что  им  в  администрацию муниципального образования  городского

округа  "Усинск"  подано  заявление о регистрации Устава территориального

общественного   самоуправления,   осуществляемого    на       территории,

установленной   решением  Совета  муниципального  образования  городского

округа "Усинск" от "___" ___________ 20___ г. N _____, принятого решением

________ протокол N __ от "___" _________ 20__ г., к которому представлен

следующий пакет документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (перечисляются полученные от заявителя документы)

Заявление и перечисленные

документы подал:                                  _______________________

                                                     (Ф.И.О. и подпись

                                                         заявителя)

Заявление и перечисленные

документы принял:                                 _______________________

                                                     (Ф.И.О. и подпись

                                                        специалиста)

Дата выдачи документов: "___" ___________ 20__ г. _______________________

                                                     (Ф.И.О. и подпись

                                                        специалиста)

Постановление получил:  "___" ___________ 20__ г. _______________________

                                                     (Ф.И.О. и подпись

                                                        заявителя)

Постановление выдал:    "___" ___________ 20__ г. _______________________

                                                     (Ф.И.О. и подпись

                                                        специалиста)