Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку

                                                    Председателю комиссии

                                                 по соблюдению требований

                                                   к служебному поведению

                                                 муниципальных служащих и

                                       урегулированию конфликта интересов

                                      ___________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                        (Ф.И.О. муниципального служащего,

                                       наименование замещаемой должности)

                                _________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О.)

замещающий           должность           муниципальной             службы

_________________________________________________________________________

    (наименование замещаемой должности и структурного подразделения)

________________________________________________________________________,

сообщаю о невозможности представить сведения  о  доходах, об имуществе  и

обязательствах имущественного  характера  своих  супруги (супруга)  и/или

несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ____________________, по следующим причинам __________________________

     (указать период)

_________________________________________________________________________

______________________________

(указать причины, по которым невозможно представить сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

К  заявлению  прилагаю  следующие  документы,  подтверждающие  изложенную

информацию:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

"___" _____________ 20___ г. ___________   ______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)