Приложение 3. Форма заявления (жалобы)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по передаче муниципального имущества
в безвозмездное пользование

                         Форма заявления (жалобы)

   __________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

от _______________________________________

   (полное наименование юридического лица;

     фамилия, имя, отчество и паспортные

    данные физического лица, юридический

    и почтовый адреса, телефон сот, раб.,

               ФИО руководителя)

                            Заявление (жалоба)

     Прошу рассмотреть действия  (бездействия)  органа,  предоставляющего

муниципальную услугу ____________________________________________________

                                   (наименование органа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (изложение сути жалобы)

     "___" ____________ 20__ г.              __________________ (подпись)

              дата