Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на строительство,
реконструкцию объектов капитального
строительства

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование организации, юридический

                                   ______________________________________

                                   адрес, контактные телефоны)

                                   ______________________________________

                                   (для физических лиц - Ф.И.О.,

                                   паспортные данные, адрес по прописке)

                               Заявление.

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                       (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

по адресу: ___________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1	Правоустанавливающие документы на земельный участок:	заполняется при приеме документов
Распоряжение ДИО ТО о предварительном согласовании места размещения (номер и дата)
Распоряжение ДИО ТО о выделении земельного участка (номер и дата)
Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке (номер и дата)
Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок/или другой правоустанавливающий документ/(номер и дата)
кадастровый план земельного участка (листы В1, В2, В6), номер и дата выдачи
2	градостроительный план земельного участка
3	материалы, содержащиеся в проектной документации:
	Пояснительная записка
	Схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка (АПЗ), с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия (разбивочный план, план благоустройства)
	схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам
	схемы, отображающие архитектурные решения (фасады)
	сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
	проект организации строительства объекта капитального строительства
	Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей
4	положительное заключение государственной экспертизы проектной документации ______________________________ (номер, дата выдачи)
	заключение государственной экспертизы проектной документации отсутствует на основании ________________ ___________________________________________________ (обоснование отсутствия)
5	разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции
6	согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае его реконструкции

Дополнительно представляю (в соответствии с Приказом Министерства регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о порядке заполнения формы разрешения на строительство") документы и сведения для заполнения формы разрешения:

1
	Для юридического лица: Устав предприятия, реквизиты
	Для физического лица: Паспорт, дата выдачи, копия /с пропиской/
	утвержденная сметная документация (для объектов, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)
2	Краткие проектные характеристики:
	общая площадь объекта капитального строительства
	площадь земельного участка
	количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения
	строительный объем, в том числе подземной части
	количество мест, вместимость, мощность, производительность
	количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства
	сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов
	удельная стоимость 1 кв.м. площади при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов

__________________  _____________________________  ______________________

      (дата)              Ф.И.О., должность           подпись, печать

Принял: специалист структурного подразделения ___________________________

                                                         Ф.И.О.