Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче градостроительного плана
земельного участка

                                              Главе муниципального района

                                          "Усть-Цилемский" - руководителю

                                                     администрации района

                                                            Поздееву А.В.

                                   ______________________________________

                                   (наименование организации, юридический

                                   ______________________________________

                                         адрес, контактные телефоны)

                                   ______________________________________

                                        (для физических лиц - Ф.И.О.,

                                    паспортные данные, адрес по прописке)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   выдать   градостроительный    план    земельного    участка,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

под строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта: ___________

                   (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложения:

____________________                                 ____________________

       дата                                                 подпись