Приложение N 2

Приложение N 2
к изменениям, вносимым в приказ
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 16 августа 2012 г. N 1871
"Об утверждении Административного
регламента предоставления
государственной услуги по выдаче
разрешения на выезд из Российской
Федерации для отдыха и (или)
оздоровления несовершеннолетних
граждан Российской Федерации,
оставшихся без попечения родителей
и находящихся в организациях
для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей"

"Приложение N 9
к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по выдаче разрешений на

выезд из Российской Федерации

для отдыха и (или) оздоровления

несовершеннолетних граждан

Российской Федерации, оставшихся

без попечения родителей и

находящихся в организациях для

детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей

Рекомендуемая форма

                                                Агентство Республики Коми

                                                  по социальному развитию

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                       место жительства, телефон, e-mail)

                                ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица Агентства,

    территориального органа, территориально обособленного структурного

  подразделения Агентства, либо государственного гражданского служащего;

    наименование территориального органа, территориально обособленного

                   структурного подразделения Агентства)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по

установлению   опеки   и   попечительства   в  отношении совершеннолетних

недееспособных   или   не   полностью  дееспособных  граждан, состоящее в

следующем: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                   которым должен быть направлен ответ)

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

     Отметка о регистрации жалобы

     (дата, вх. N)".