Приложение N 5. Представление к награждению ведомственной наградой Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми

Приложение N 5

Представление
к награждению ведомственной наградой Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми
(утв. приказом Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми от 2 апреля 2013 г. N 104-ОД)

_________________________________________________________________________

               (наименование ведомственной награды)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество) (место работы, занимаемая должность)

                       Дополнительные сведения:

     1. Дата рождения ___________________________________________________

     2. Образование _____________________________________________________

          (наименование учебного заведения, специальность, год окончания)

     3. Стаж работы: ____________________________________________________

     Общий: _________ в отрасли: ______ в коллективе: ______ в должности:

________

     4. Награды, дата награждения _______________________________________

                                                  Оборотная сторона листа

            Характеристика с указанием конкретных заслуг

           Заключение представительного органа работников

     Кандидатура ________________________________ рекомендована собранием

коллектива или его советом ______________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации или          Первичная профсоюзная организация

курирующий заместитель министра       или иной представительный орган

_________________________________     ___________________________________

        (подпись)                                  (подпись)

_________________________________     ___________________________________

       (фамилия, инициалы)                   (фамилия, инициалы)

"__" ___________ 20__ г.              "__" __________ 20__ г.

     М.П.