Приложение 5. Отчет, подтверждающий осуществление расходов за счет средств бюджета муниципального образования по реализации мероприятий муниципальной программы

Приложение 5
к Приказу Министерства
экономического развития
Республики Коми
от 12 ноября 2012 г. N 439

                                                                   Лист 1

                              Отчет<1>,

     подтверждающий осуществление расходов за счет средств бюджета

   муниципального образования по реализации мероприятий муниципальной

программы _______________________________________________________________

                   (наименование муниципального образования)

     в соответствии с соглашением от "__" _________ 2012 г. N _____

                  с ___________ по ___________ _____ г.

N	Название мероприятия, реализуемого в рамках программы	Подлежит использованию на финансирование проекта за счет предоставленной субсидии из республиканского бюджета Республики Коми, тыс.руб.	Фактически израсходовано за счет субсидии из республиканского бюджета Республики Коми на финансирование мероприятия, тыс.	Примечание
	1	2	3	4
Итого		Сумма	Сумма

     Целевое использование средств в сумме _________ подтверждаю.

     Руководитель уполномоченного органа

     исполнительной власти субъекта

     Российской Федерации

     _________________________ (должность)

     _________________________ (Ф.И.О.)

            (подпись)

     Главный бухгалтер

     _________________________ (Ф.И.О.)

            (подпись)

     "__" ___________ 20__ г.

     М.П.

------------------------------

     <1> Заполняется нарастающим итогом.

                                                                   Лист 2

           Расходы<1> по мероприятию _______________________,

                                    (наименование мероприятия)

реализуемому в соответствии с соглашением от "__" _________ 20__ г. N ___

                  с _________ по _________ _____ г.

N	Наименование получателя	Номер и дата документа	Сумма к выплате	Фактически	Внесение данных о получателе	Примечание
	1	2	3	4	5	6
Итого			Сумма	Сумма

     Целевое использование средств в сумме _________ подтверждаю.

     Руководитель уполномоченного органа

     исполнительной власти субъекта

     Российской Федерации

     _________________________ (должность)

     _________________________ (Ф.И.О.)

            (подпись)

     Главный бухгалтер

     _________________________ (Ф.И.О.)

            (подпись)

     "__" ___________ 20__ г.

     М.П.

------------------------------

     <1> Заполняется нарастающим итогом.