Приложение N 7. Жалоба

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
государственной социальной
помощи в виде материальной
помощи малоимущим семьям
или малоимущим одиноко
проживающим гражданам

                                                      Рекомендуемая форма

                                  _______________________________________

                                                 (наименование Агентства,

                                  государственного бюджетного учреждения)

                                  от ____________________________________

                                                                (фамилия)

                                  ______________________________________,

                                                          (имя, отчество)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  ______________________________________,

                                  тел., E-mail: (при наличии) ___________

                                 ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

 (наименование центра по предоставлению государственной  услуги, фамилия,

имя,  отчество должностного  лица, специалиста  центра  по предоставлению

государственных    услуг,  решения  и  действия   (бездействие)   которых

обжалуются)    принятое    (осуществленное)    в    ходе   предоставления

государственной   услуги   по  предоставлению  государственной социальной

помощи   в  виде   материальной  помощи  малоимущим семьям или малоимущим

одиноко проживающим гражданам:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

  (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

  также  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением

                      и действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

________________________________________________________________________.

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                  которым должен быть направлен ответ)

                  _____________________________________

                     (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)