Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Избирательной комиссии Республики Коми от 11 июня 2015 г. N 156/802-5 "О Перечне и формах документов кандидата в депутаты Государственного Совета Республики Коми VI созыва"
- Приложение N 9. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Государственного Совета Республики Коми VI созыва
Приложение N 9. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Государственного Совета Республики Коми VI созыва
Приложение N 9
к постановлению Избирательной
комиссии Республики Коми
от 11 июня 2015 г. N 156/802-5
форма
Список
доверенных лиц кандидата в депутаты Государственного Совета
Республики Коми VI созыва
_________________________________________________________,
(инициалы, фамилия кандидата)
выдвинутого по __________________ избирательному округу N ____
(наименование одномандатного избирательного округа)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Вид документа, серия, номер, дата выдачи |
Место работы, должность (род занятий) |
Сведения о нахождении лица на государственной или муниципальной службе |
Адрес места жительства |
Телефон, адрес электронной почты |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до 10. |
|
|
|
|
|
|
|
______________________ ______________ _________________________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
Примечание: Вместе со списком доверенных лиц, являющихся государственными или муниципальными служащими, представляются документы об освобождении их от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска), заявления об их согласии осуществлять соответствующую деятельность.