Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Коми
от 12 августа 2015 г. N 8/348

Приложение N 5

Форма

___________________________________________________

(полное наименование медицинской организации)

___________________________________________________

(адрес медицинской организации)

Журнал
регистрации выданных направлений на патолого-анатомическое вскрытие или сохранение тела умершего
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 октября 2013 г. N 10/502)

Начат "___" ________ 20___ г.               Окончен "___" ______ 20___ г.

N п/п	Дата выдачи направления на патолого-анатомическое вскрытие или сохранение тела умершего лица	Ф.И.О. умершего (в случае доставки плода или мертворожденного - Ф.И.О. матери)	Адрес места обнаружения умершего лица	Адрес места жительства умершего лица	Номер медицинской карты	Содержание направления	Подпись работника медицинской организации, принявшего сведения
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	дд.мм.гггг	Ф.И.О. N 1				на патолого-анатомическое вскрытие тела умершего
2.	дд.мм.гггг	Ф.И.О. N 2				на сохранение тела умершего
	и т.д.

".