Приложение 2. Заявление на безвозмездное срочное пользование земельным участком

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению в безвозмездное
пользование земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности

рекомендуемая форма

Руководителю администрации муниципального района "Корткеросский" ______________________________________________________ от ____________________________________________________ (Ф.И.О. физического лица, __________________________________________________ адрес по прописке с индексом, ______________________________________________________ контактные телефоны, номер факса, адрес электронной почты) от ___________________________________________________ (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРП, ______________________________________________________ почтовый адрес, контактные телефоны, номер факса, адрес электронной почты)

                               Заявление

     Прошу предоставить в  безвозмездное  срочное  пользование  земельный

участок ________________________________________________________________;

            (адрес либо местонахождение земельного участка)

________________________________________________________________________;

                    (площадь земельного участка)

________________________________________________________________________;

                (цель использования земельного участка)

________________________________________________________________________;

                           (вид деятельности)

________________________________________________________________________;

              (испрашиваемое право на земельный участок)

________________________________________________________________________.

                          (кадастровый номер)

     Дополнительная информация о земельном участке (при наличии):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"___" __________________ 20__ года

   (дата подачи заявления)

_____________________________