Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан,
относящихся к категориям, установленным в Приложении N 5
(установленная)
____________________________________
наименование органа
____________________________________
местного самоуправления
от _________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
(полностью)
____________________________________
проживающему(ей) по адресу: ________
____________________________________
паспорт ____________________________
(серия, номер, кем и когда
выдан)
____________________________________
____________________________________
Запрос
Прошу принять на учет меня (семью) в качестве нуждающегося(ейся) в
жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с
_________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения;
_________________________________________________________________________
обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена
семьи менее учетной нормы;
_________________________________________________________________________
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых
помещений требованиям;
_________________________________________________________________________
проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной
из которых имеется
_________________________________________________________________________
гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой
совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи ______ человек:
1. Заявитель _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) _______________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. _________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. _________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К запросу прилагаю документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а
также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади
жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления
жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при
возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в
предоставлении жилого помещения отпадает, обязуюсь проинформировать не
позднее 30 календарных дней со дня возникновения таких изменений.
"___" ______________ 20__ года Подпись
заявителя ________ ___________________
(фамилия, инициалы)
Подписи совершеннолетних членов семьи,
указанных в запросе:
________ ___________________
(фамилия, инициалы)
________ ___________________
(фамилия, инициалы)
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан,
относящихся к категориям, установленным в Приложении N 6
(установленная)
ЗАПРОС
о принятии на учет на получение социальной выплаты
на строительство или приобретение жилья для улучшения
жилищных условий
Запрос представляется гражданином (нужное подчеркнуть):
ранее не состоявшим на учете в качестве нуждающегося в улучшении
жилищных условий в органах местного самоуправления в Республике Коми,
принятым на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных
условий в органах местного самоуправления в Республике Коми до 1 марта
2005 года.
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего запрос,
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место жительства ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ___________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Категория гражданина _________________________________________
Дата и номер решения органа местного самоуправления в Республике
Коми о постановке на учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных
условий (для принятых на учет до 1 марта 2005 года) _____________________
2. Подчеркните тип жилого помещения, в котором Вы в настоящее время
проживаете:
жилое помещение государственного или муниципального жилищного фонда;
жилое помещение, находящееся в собственности, в многоквартирном доме
(приватизированное или полученное по иным основаниям);
индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;
другое _____________________________________________________________
3. Состав семьи, претендующей на получение социальной выплаты
(в том числе указывается гражданин, подающий запрос):
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Отношение к заявителю |
Пол |
Год рождения |
Номер паспорта (свидетельства о рождении), иного документа |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
Кроме того, в жилом помещении проживают: |
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть и
заполнить):
квартира в многоквартирном доме: число комнат _______________, общая
площадь ____________ (кв. м), жилая площадь ____________ (кв. м);
индивидуальный жилой дом (часть жилого дома): общая площадь
____________ (кв. м), жилая площадь ____________ (кв. м);
комната в общежитии: жилая площадь ___________ (кв. м), койко-место
______________;
другое _____________________________________________________________
5. Намерения по использованию имеющегося жилого помещения:
имеющееся жилое помещение при получении социальной выплаты будет
(нужное подчеркнуть):
передано в установленном порядке безвозмездно органам местного
самоуправления в Республике Коми;
в жилом помещении останутся проживать _____________ человек.
(количество)
6. Имеют ли члены семьи в собственности иное жилое помещение (нужное
подчеркнуть): да, нет.
При наличии в собственности членов семьи иного жилого помещения
указываются его адрес, а также общая и жилая площадь этого помещения:
_________________________________________________________________________
7. Намечаемое направление использования социальной выплаты:
в случае получения социальной выплаты намереваюсь использовать ее
(нужное подчеркнуть):
для строительства или приобретения жилья;
для строительства индивидуального жилого дома (части жилого дома);
для оплаты первоначального взноса при получении ипотечного кредита.
8. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между
стоимостью строительства или приобретения жилья и величиной социальной
выплаты:
источники средств (нужное подчеркнуть):
продажа недвижимого имущества;
использование собственных средств;
использование заемных средств;
другие источники.
Я и члены моей семьи согласны на проведение уполномоченным органом в
случае необходимости проверки информации, сообщенной в данном запросе и
содержащейся в прилагаемых документах.
Я и члены моей семьи согласны в случае получения социальной выплаты
на строительство или приобретение жилья на снятие с учета на получение
субсидии (социальной выплаты) на строительство или приобретение жилья для
улучшения жилищных условий
К запросу прилагаю документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения
или при возникновении иных обстоятельств, при которых социальные выплаты
на строительство или приобретение жилья не предоставляются, обязуюсь
проинформировать уполномоченный орган в течение одного месяца со дня
возникновения таких обстоятельств.
"___" ________________ 20__ года Подпись
заявителя ______ ___________________
(фамилия, инициалы)
Подписи совершеннолетних членов
семьи, указанных в запросе:
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
_________ __________________________
(фамилия, инициалы)
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан,
относящихся к категориям, установленным в Приложении N 7
(установленная)
В _____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от ___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения
гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, или фамилия, имя,
отчество законного представителя)
проживающего по адресу: _______________________
______________________________________________,
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)
серия ___________ N ___________________________,
выдан _________________________________________.
(кем и когда выдан документ)
ЗАПРОС
о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, которые подлежат
обеспечению жилыми помещениями муниципального
специализированного жилищного фонда, предоставляемыми
по договорам найма специализированных жилых помещений
1. Прошу включить меня/гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, (нужное
подчеркнуть) ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
которые подлежат обеспечению жилыми помещениями муниципального
специализированного жилищного фонда, предоставляемыми по договорам найма
специализированных жилых помещений, (далее - список) в связи с
_________________________________________________________________________
(указать причину: гражданин, указанный в части 1 настоящего
запроса, не является нанимателем жилого помещения по договору
социального найма или членом семьи нанимателя жилого помещения по
договору социального найма либо собственником жилого помещения; является
нанимателем жилого помещения по договору социального найма или членом
семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо
собственником жилого помещения, проживание в которых
признано невозможным)
2. Я согласен на проведение органом местного самоуправления в
случае необходимости проверки информации, сообщенной в данном запросе и
содержащейся в прилагаемых документах.
3. Мне/гражданину, относящемуся к категории детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)
известно, что получение жилого помещения муниципального
специализированного жилищного фонда, предоставляемого по договору найма
специализированного жилого помещения будет являться основанием
исключения меня/гражданина, относящегося к категории детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, (нужное подчеркнуть) из
списка.
4. Об изменении моего места жительства, семейного положения/места
жительства, семейного положения гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, (нужное
подчеркнуть) обязуюсь проинформировать орган местного самоуправления не
позднее 30 календарных дней со дня возникновения таких обстоятельств.
"___" ___________ 20__ г. ____________________/________________________/
(подпись гражданина, относящегося к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
__________________/__________________________/
(подпись законного представителя)
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан,
относящихся к категориям, установленным в Приложении N 8
(рекомендуемая)
В администрацию муниципального образования
городского округа "Сыктывкар"
от гражданина(ки) ______________________
________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу _____________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАПРОС
о предоставлении земельного участка
Прошу включить меня, ______________________________________________,
(ф.и.о.)
_________________________________________________________________________
паспорт серии _____________ номер ____________, выдан ___________________
_______________________________ ________________ "__" ___________ 20__ г.
в список граждан, имеющих право на бесплатное предоставление в
собственность земельного участка
Состав семьи:
1. _________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (св-во о рождении) серии ________ номер ________, выдан _________
____________________________________ __________ "__" ____________ 20__ г.
проживает по адресу _____________________________________________________
2. _________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (св-во о рождении) серии ________ номер ________, выдан _________
____________________________________ __________ "__" ____________ 20__ г.
проживает по адресу _____________________________________________________
3. _________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (св-во о рождении) серии ________ номер ________, выдан _________
____________________________________ __________ "__" ____________ 20__ г.
проживает по адресу _____________________________________________________
4. _________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (св-во о рождении) серии ________ номер ________, выдан _________
____________________________________ __________ "__" ____________ 20__ г.
проживает по адресу _____________________________________________________
5. _________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (св-во о рождении) серии ________ номер ________, выдан _________
____________________________________ __________ "__" ____________ 20__ г.
проживает по адресу _____________________________________________________
Кроме того, со мной проживают:
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения, степень родства)
________________________________________________________________________.
(ф.и.о., дата рождения, степень родства)
Согласно Закону Республики Коми от 28 июня 2005 г. N 59-РЗ "О
регулировании некоторых вопросов в области земельных отношений" и
Постановлению администрации МО городского округа "Сыктывкар" от
17.05.2013 N 5/1754 "О реализации Закона Республики Коми от 28.06.2005
N 59-РЗ "О регулировании некоторых вопросов в области земельных
отношений" прошу предоставить мне земельный участок в черте города
Сыктывкара
Категория гражданина _______________________________________________
В настоящее время я и члены моей семьи земельных участков в
постоянном (бессрочном) пользовании либо пожизненно наследуемом
владении, либо переданных по договору аренды, предоставленных для
индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного
хозяйства с правом возведения жилого дома в соответствии с
законодательством, или ранее предоставленных в собственность бесплатно
для указанных целей не имеем.
К запросу прилагаю документы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________
7. _________________________________________________________________
"___" ____________ 20__ года Подпись _____________
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан,
относящихся к категориям, установленным в Приложении N 9
(установленная)
_________________________________________________________________________
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на
2011 - 2015 годы молодую семью в составе:
супруг _________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________
__________________________________________ "__" ________________ 20__ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________________
________________________________________________________________________;
супруга ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________
__________________________________________ "__" ________________ 20__ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________________
________________________________________________________________________;
дети: __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-------------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________
____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________________
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-------------------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________
____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________________
________________________________________________________________________.
С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых
семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы
ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _________________________________________ _______________ ___________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _________________________________________ _______________ ___________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _________________________________________ _______________ ___________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _________________________________________ _______________ ___________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _____________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
______________________________________ _______________ __________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)
Формы заявлений о предоставлении муниципальной услуги для граждан,
относящихся к категориям, установленным в Приложении N 10
(установленные)
_____________________________________
(руководителю органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации)
от гражданина(ки) __________________,
(ф.и.о.)
проживающего(ей) по адресу __________
_____________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ______________________________________________,
(ф.и.о.)
в список граждан, имеющих право на получение социальных выплат для
приобретения жилья ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование мест (места), где желает приобрести жилое помещение)
Состав семьи:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
проживает по адресу _____________________________________________________
________________________________________________________________________,
дети:
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
проживает по адресу _____________________________________________________
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
проживает по адресу _____________________________________________________
________________________________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают:
________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения, степень родства)
________________________________________________________________________.
(ф.и.о., дата рождения, степень родства)
В настоящее время я и члены моей семьи иных жилых помещений на
территории Российской Федерации (жилых помещений на территории
Российской Федерации за пределами районов Крайнего Севера и приравненных
к ним не имеем (имеем, но нуждаемся местностей*) в собственности
в улучшении жилищных условий).
-------------------------------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
Сведения об иных жилых помещениях, находящихся в собственности (при
их наличии):
N п/п |
Фамилия, имя, отчество гражданина, подавшего заявление, члена его семьи, имеющих иное жилое помещение в собственности |
Родственные отношения лица, имеющего жилые помещения, с гражданином, подавшим заявление |
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения |
Вид, общая площадь (кв. м) жилого помещения, которым владеет гражданин, подавший заявление, и (или) члены его семьи |
Реквизиты свидетельства о праве собственности, другого документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с
"___" ________________________ г.
в ____________________________________________________________________.**
(место постановки на учет)
Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении,
влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение
социальных выплат для приобретения жилья.
______________________ ___________ _____________________
(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)
------------------------------
* Для граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.
** Заполняется только гражданами, выехавшими из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.
_________________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ______________________,
(ф.и.о.)
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
Прошу выдать мне, _________________________________________________,
(ф.и.о.)
паспорт _______________________, выданный _______________________________
"___" __________________ ____ г., государственный жилищный сертификат для
приобретения жилого помещения на территории _____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Состав семьи:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________,
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.