Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
(рекомендуемая)

                                                    Начальнику Управления

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                          администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                                        либо руководителю

                                          администрации п.г.т. Седкыркещ,

                                                  п.г.т. Краснозатонский,

                                               п.г.т. Верхняя Максаковка,

                                               руководителю администрации

                                                        Эжвинского района

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                                   Ф.И.О.

                                                   проживающий по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                                 телефон:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                Заявление

     Прошу  включить меня в список - реестр граждан нуждающихся в твердом

топливе  для  отопления (дровах или угле) на 20__ год. (В дровах или угле

не нуждаюсь).

________________                           ______________________

      Дата                                          Подпись