Приложение N 6. Акт приема-передачи документов на предоставление государственной услуги по назначению и выплате денежных средств на проведение ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, потерявшим кормильца

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по назначению и выплате денежных средств

на проведение ремонта индивидуальных

жилых домов, принадлежащих членам семей

военнослужащих и сотрудников органов

внутренних дел Российской Федерации,

потерявшим кормильца

                           АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ

          документов на предоставление государственной услуги

         по назначению и выплате денежных средств на проведение

        ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам

        семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел

              Российской Федерации, потерявшим кормильца

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество специалиста по социальной работе)

_________________________________________________________________________

   (название населенного пункта, где он осуществляет прием документов)

ПЕРЕДАЕТ, а государственное бюджетное учреждение Республики  Коми  "Центр

по  предоставлению  государственных  услуг  в  сфере  социальной   защиты

населения города (района)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность специалиста центра по предоставлению

                         государственных услуг)

ПРИНИМАЕТ

следующие документы:

    1. __________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)

Заявление от "___" _____________ 20__ г.                        на ___ л.

Копия паспорта                                                  на ___ л.

Документы,  подтверждающие  право  на  получение  государственной   услуги

(указать какие именно):

1.                                                              на ___ л.

2.

3.

4.

         Передающая сторона                  Принимающая сторона

      ________________________             _______________________

    "___" _____________ 20__ г.          "___" _____________ 20__ г.