Приложение N 10. Расписка

Приложение N 10

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по назначению и выплате денежных средств

на проведение ремонта индивидуальных

жилых домов, принадлежащих членам семей

военнослужащих и сотрудников органов

внутренних дел Российской Федерации,

потерявшим кормильца

                                                      Рекомендуемая форма

                                РАСПИСКА

Заявление и документы гр. _______________________________________________

принял:

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Дата повторного посещения _______________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Режим работы ____________________________________________________________