Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
КАРТА
законченного случая стационарного или амбулаторного лечения пострадавшего в ДТП
(утв. Приказом Минздрава Республики Коми от 22 января 2013 г. N 1/14)
ЛПУ |
|
Ф.И.О., возраст |
|
Домашний адрес пострадавшего и место работы (учебы) |
|
Дата и время ДТП |
|
Место и вид ДТП, количество пострадавших |
|
Кем доставлен |
|
ЛПУ, принявшее пострадавшего, отделение, телефон. |
|
Консультация областных специалистов заочная, телемедицинская, очная. Ф.И.О. и дата выезда консультанта |
|
Принятие решения консультантом (перевод в др. ЛПУ) |
|
Дата выписки пострадавшего, кол-во к/дней |
|
Основной клинический диагноз (лечение оперативное или консервативное) |
|
Исход лечения |
|
Выдан лист нетрудоспособности |
С по серия номер |
Лечащий врач |
|
Зав. отделением |
|
Примечание: карта заполняется по итогам лечения каждого пострадавшего в ДТП и направляется в электронном виде в республиканский центр медицины катастроф ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.