Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к административному регламенту

                                     В Управление дошкольного образования

                                     администрации МО ГО "Сыктывкар" от

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                     проживающего по адресу

                                     ____________________________________

                              СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, нижеподписавшийся, ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество полностью)

(паспортные данные _______ N ____________, выдан ________________________

_______________________________________________________________________),

                         (дата, кем выдан)

в    соответствии    с   требованиями   статьи  9  Федерального    закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ  "О   персональных  данных",  подтверждаю  свое

согласие на обработку Управлением дошкольного  образования  администрации

МО ГО  "Сыктывкар"  (далее   -  Оператор),  расположенного   по   адресу:

г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, 22, моих персональных данных, включающих:

фамилию, имя, отчество,  адрес  проживания,  контактный  телефон,  данные

документа,   удостоверяющего  личность,  данные  о  родстве  с  ребенком,

сведения о праве первоочередного или внеочередного направления ребенка  в

детский сад, а также персональных данных моего ребенка __________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество полностью)

включающих фамилию, имя, отчество  ребенка,  пол,  дату  рождения,  адрес

проживания,   номер   свидетельства   о   рождении,  в   целях  получения

муниципальной   услуги  по  приему   заявления,  постановке  на  учет   и

направлению    детей   с   ограниченными    возможностями   здоровья    в

образовательную организацию,  реализующую   основную  общеобразовательную

программу дошкольного образования компенсирующей направленности.

     Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции)  с

моими персональными  данными   и  персональными  данными  моего  ребенка,

включая   сбор,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  обезличивание,  блокирование,

уничтожение, распространение  (в том числе передача).  Способы  обработки

персональных данных: на бумажных носителях,  в  информационных   системах

персональных данных   с  использованием   и  без   использования  средств

автоматизации,   а    также  смешанным  способом,  при   участии   и  при

непосредственном участии человека.

     Настоящее согласие может   быть  отозвано   мной   путем   подачи  в

Управление дошкольного образования   письменного   заявления  об   отзыве

согласия.

     Данное согласие действует с _____________ на  период  предоставления

услуги.

                                           ______________________________

                                                 подпись заявителя