Приложение N 5. Жалоба на решение и действие (бездействие) государственных учреждений, предоставляющих государственную услугу, а также их должностных лиц

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственными
учреждениями, в отношении которых
Министерство культуры
Республики Коми осуществляет
функции и полномочия учредителя,
государственной услуги
"Предоставление одного дня в месяц
для бесплатного посещения
музеев, выставок"

Рекомендуемая форма

                                   ______________________________________

                                           (наименование государственного

                                   учреждения, Министерства, должностного

                                   лица, решения и действия (бездействие)

                                                      которых обжалуются)

                                   от ___________________________________

                                                                (фамилия)

                                   _____________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   тел.: ________________________________

                                         адрес (адреса) электронной почты

                                       (при наличии) и почтовый адрес, по

                                      которым должен быть направлен ответ

                                                               заявителю:

                                   ______________________________________

                                 ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование государственного учреждения, фамилия, имя, отчество

      специалиста, должностного лица, решения и действия (бездействие)

                           которых обжалуются)

принятое  (осуществленное)    в    ходе   предоставления  государственной

услуги по

... (наименование государственной услуги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать  сведения  об   обжалуемых   решениях,  действиях (бездействии),

а также доводы, на основании которых заявитель  не согласен с решением и

                        действием (бездействием))

     В  подтверждение  вышеизложенного  прилагаю следующие документы (при

наличии):

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                        которым должен быть направлен ответ)

             ________________________________

              (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)

_________________________________________________________________________