Приложение N 5. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выплате инвалидам
компенсации страховых премий
по договору обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств

                                                      Рекомендуемая форма

      Государственное бюджетное учреждение Республики Коми

      "Центр по предоставлению государственных услуг в сфере

                   социальной защиты населения

          по ______________________________________________"

                       (название города, района)

                               РЕШЕНИЕ

            об отказе в предоставлении государственной услуги

                      N ____________ от ____________

     Гр. _______________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий по адресу __________________________________________________,

                                     (адрес заявителя)

обратился(лась)    за     предоставлением   государственной   услуги   по

выплате    компенсации    страховой   премии  по  договору  обязательного

страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

     Заявление принято "___" _____________ г.

     После    рассмотрения  заявления  о  предоставлении  государственной

услуги  по выплате компенсации страховой премии по договору обязательного

страхования  гражданской  ответственности владельцев транспортных средств

принято  решение  об  отказе в назначении и выплате компенсации страховой

премии  по договору обязательного страхования гражданской ответственности

владельцев транспортных средств на основании.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

             (причина отказа со ссылкой на законодательство)

Директор центра           ____________               ____________________

М.П.                       (подпись)                (расшифровка подписи)