Приложение. Заявка на получение субсидий (грантов)

Приложение

к Порядку предоставления субсидий

(грантов) за счет средств республиканского

бюджета Республики Коми

в сфере средств массовой информации

                                            Агентство Республики Коми

                                       по печати и массовым коммуникациям

                                        г. Сыктывкар, ул. К.Маркса, 229

                                       от _______________________________

                                         (наименование средства массовой

                                           информации, претендующего на

                                            получение субсидии (гранта)

     Полная информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________.

     ИНН/КПП ___________________________________________________________.

     Банковские реквизиты _______________________________________________

________________________________________________________________________.

                               ЗАЯВКА

                  на получение субсидий (грантов)

     Прошу  рассмотреть  заявку  на  предоставление субсидий (грантов) за

счет  средств  республиканского  бюджета  Республики Коми в сфере средств

массовой   информации  в  соответствии  с  постановлением   Правительства

Республики   Коми  от 19 октября 2011 г. N 463 "Об  утверждении   Порядка

предоставления  субсидий  (грантов) в сфере  средств массовой информации"

и Положением  о  проведении  Конкурса  на получение субсидий (грантов) по

следующей тематике социально значимых программ: _________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявке прилагаются: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются документы, представляемые для получения субсидий (грантов) в

соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства

             Республики Коми от 19 октября 2011 г. N 463)

     Настоящей    заявкой    подтверждаю, что    сведения  и   документы,

представленные для получения субсидий (грантов), достоверны.

     Руководитель       ______________ /___________________/

                          (подпись)    (расшифровка подписи)

     М.П.

     Главный бухгалтер  ______________ /___________________/

                          (подпись)    (расшифровка подписи)