Приложение 4. Уведомление об отказе в предоставление муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подтверждение (идентификация)
адреса объекту адресации"

                     Администрация МОГО "Инта"

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

      об отказе в предоставлении муниципальной услуги по присвоению

                        адреса объекту адресации

                                           "___" _______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

          (полное наименование организации, юридический адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. юридического или физического лица, проживающего по адресу)

     Причина отказа: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель администрации

(первый заместитель

руководителя администрации)

___________________________                  ____________________________

        (подпись)                                         (Ф.И.О.)

     Уведомление получил:

_________________________________ ___________ "___" _____________ 20__ г.

(Ф.И.О. руководителя организации,  (подпись)      (дата получения)

полное наименование организации

(Ф.И.О. юридического или

физического лица либо Ф.И.О.

ее (его) представителя))

Исполнитель:

Ф.И.О. ________________________

Телефон: ______________________