Приложение 2. Выписка из Реестра поставщиков социальных услуг Республики Коми

Приложение 2
к Порядку формирования и
ведения реестра поставщиков
социальных услуг
Республики Коми

Форма

Выписка N __________
из Реестра поставщиков социальных услуг Республики Коми
по состоянию на "____" ____________ 20___ года

     Настоящая выписка удостоверяет, что сведения  об ___________________

_________________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица/индивидуального

                            предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (ОГРН/ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

                                 (ИНН)

включены    в реестр поставщиков социальных услуг в Республике Коми "___"

__________ 20____ года под регистрационным номером _______________.

_____________________________________________ ___________________________

(Уполномоченное должностное лицо Министерства)          (подпись/ФИО)

                                              М.П.

"___" ____________ _____ года.