Приложение 3. Запрос о признании семьи малоимущей

Информация об изменениях:

Закон дополнен приложением 3 с 12 октября 2018 г. - Закон Республики Коми от 1 октября 2018 г. N 65-РЗ

Приложение 3
к Закону Республики Коми
"О порядке признания граждан
малоимущими для предоставления
им по договорам социального найма
жилых помещений муниципального
жилищного фонда в Республике Коми"

                                       __________________________________

                                               наименование органа

                                       __________________________________

                                             местного самоуправления

                                       от _______________________________

                                         фамилия, имя, отчество заявителя

                                                  (полностью)

                                       __________________________________

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       документ, удостоверяющий личность

                                       __________________________________

                                        (наименование документа, серия,

                                       __________________________________

                                            номер, кем и когда выдан)

Запрос

Прошу признать меня (мою семью) малоимущим(ей) для предоставления мне (ей) по договору социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда в Республике Коми.

Состав моей семьи _______________ человек:

1. ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, степень родства,

                          адрес места жительства)

2. ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, степень родства,

                          адрес места жительства)

3. ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, степень родства,

                          адрес места жительства)

4. ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, степень родства,

                          адрес места жительства)

К запросу прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Доходы, получаемые мною (и членами моей семьи), указаны в прилагаемых документах.

Обязуюсь информировать об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения или о возникновении иных обстоятельств, при которых необходимость признания меня (моей семьи) малоимущим(ей) для предоставления по договору социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда в Республике Коми отпадает, не позднее 15 дней со дня их наступления.

Подтверждаю, что мне разъяснена необходимость ежегодного предоставления сведений для переоценки размера среднедушевого дохода семьи или дохода одиноко проживающего гражданина и стоимости имущества.

Я предупрежден(а) о том, что представление неполных или недостоверных сведений является основанием для отказа в признании меня (моей семьи) малоимущим(ей) для предоставления мне (моей семье) по договору социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда в Республике Коми.

Подтверждаю, что мне разъяснена необходимость обработки персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

Подтверждаю наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в запросе, на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем запросе. Согласия оформлены в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я согласен(на) на проведение проверки представленных мною (членами моей семьи) сведений.

_____________________   _________________________________________________

        Дата                           Подпись/ФИО.