Приложение N 7. Заявление о прекращении действия лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов,
цветных металлов на территории
Республики Коми
(рекомендуемая форма)

                                                      Руководителю Службы

                                                      Республики Коми

                                                      по лицензированию

                      Заявление о прекращении действия

     лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию

                лома черных металлов, цветных металлов

ЗАЯВИТЕЛЬ: ______________________________________________________________

             Полное и (в случае, если есть) сокращенное и фирменное

_________________________________________________________________________

     наименование и организационно-правовая форма юридического лица;

   Фамилия, Имя, Отчество, данные документа, удостоверяющего личность

                        индивидуального предпринимателя

Находящийся по адресу ___________________________________________________

                           Место нахождения (в соответствии с уставом)

_________________________________________________________________________

     Адрес проживания индивидуального предпринимателя, почтовый адрес

ОГРН                                ИНН

Прошу прекратить действие лицензии на заготовку, хранение, переработку  и

реализацию лома черных металлов, цветных металлов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель                                    от "___" ___________ 20__ г.

            (Подпись)

                       (дата представления заявления в лицензионный орган)

М.П.