Приложение N 12. Решение об отказе в (выдаче, переоформлении) лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на территории Республики Коми

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче лицензий
на розничную продажу
алкогольной продукции на территории
Республики Коми,
утвержденному приказом Службы
Республики Коми по лицензированию
от 4 июня 2012 г. N 54-О

                                  Герб

                             Республики Коми

                    КОМИ РЕСПУБЛИКАСА ЛИЦЕНЗИЯ СЛУЖБА

                СЛУЖБА РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ

Интернациональная ул., д. 108,                        тел/факс 24-62-39,

Сыктывкар, 167983                                      24-35-90, 24-24-92

ОКПО 51530797, ОГРН 1021100521573,                   E-mail: lic@rkomi.ru

ИНН/КПП 1101482377/110101001

                                 РЕШЕНИЕ

              об отказе в ________________________ лицензии

                          (выдаче, переоформлении)

               на розничную продажу алкогольной продукции

                     на территории Республики Коми

N _________                                    "____" __________ 201__ г.

                              г. Сыктывкар

В соответствии с ________________________________________________________

                           (указываются правовые основания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                (акт обследования, акт проверки возможности выполнения)

_________________________________________________________________________

       соискателем лицензии лицензионных требований и условий)

Служба Республики Коми по лицензированию решила:

отказать в ____________________________ лицензии ________________________

            (выдаче, переоформлении)

_________________________________________________________________________

             (указывается вид лицензируемой деятельности)

на объектах _____________________________________________________________

                 (указываются адреса мест осуществления деятельности)

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

              (адрес места нахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________

            (реквизиты юридического лица (ОГРН, ИНН, КПП))

в связи _________________________________________________________________

 (указываются причины несоответствия лицензионным требованиям и условиям)

_________________________________________________________________________

Руководитель                                                  С.А. УСАЧЁВ