Приложение N 6. Форма заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

Приложение N 6
к Административному регламенту

ФОРМА
заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

                                             в государственное учреждение

                                         Республики Коми "Центр поддержки

                                      развития экономики Республики Коми"

                                            ул. Интернациональная, д. 108

от ______________________________________________________________________

          (полное наименование субъекта инновационной деятельности,

                             оказывающего услуги)

ИНН ______________________________ р/сч. _______________________________.

Наименование банка ____________________________ БИК _____________________

кор. счет ______________________________________________________________.

Наименование    вида   основной   деятельности   субъекта   инновационной

деятельности

________________________________________________________________________,

код по ОКВЭД ___________________________________________________________:

1) для юридических лиц:

Ф.И.О. руководителя организации ________________________________________.

Юридический и почтовый адреса, телефоны _________________________________

________________________________________________________________________.

Контактное лицо ________________________________________________________;

2) для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________

для   получения   субсидии   на   компенсацию   части   затрат  субъектов

инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов в размере _________________________.

Контактное лицо (Ф.И.О., номер телефона, адрес электронной почты):

________________________________________________________________________.

К заявке прилагаются: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (указываются документы, представляемые для получения субсидии, в

соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства

          Республики Коми от _________________ 20___ г. N ___)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1)  сведения   и   документы,   представленные   для  получения субсидии,

достоверны;

2) расходы,  планируемые  к возмещению за  счет  средств республиканского

бюджета Республики  Коми,  связаны  с  оказанием  на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности;

3)  задолженность по  заработной  плате  работников  более  одного месяца

отсутствует;

4) в отношении __________________________________________________________

  (наименование субъекта инновационной деятельности, оказывающего услуги)

_________________________________________________________________________

не  объявлены  процедуры  банкротства,  ликвидации,  реорганизации  путем

выделения или разделения.

_________________________________

(Ф.И.О., подпись, печать субъекта

   инновационной деятельности,

    оказывающего услуги, для

юридических лиц - Ф.И.О., подпись

 руководителя юридического лица)

Документы представил:                  Документы принял:

________________________________       ________________________________

        (должность)                              (должность)

_________________________ Ф.И.О.       _________________________ Ф.И.О.

       (подпись)                               (подпись)

"___" __________ 20__ г.               "___" __________ 20__ г.

                                       Регистрационный номер

                                       заявки __________