Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения муниципальными
служащими администрации городского
округа "Вуктыл", отраслевых
(функциональных) органов
администрации городского округа
"Вуктыл", имеющих статус отдельного
юридического лица, о возникновении
личной заинтересованности при
исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

(форма)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                      (должность и Ф.И.О. представителя

                                           нанимателя (работодателя))

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                     (Ф.И.О. муниципального служащего,

                                      наименование замещаемой должности)

                                   ______________________________________

                                     (адрес проживания (регистрации))

                                 УВЕДОМЛЕНИЕ

                о возникновении личной заинтересованности

    при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может

                         привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    муниципального  образования  городского  округа  "Вуктыл"  по

противодействию    коррупции,    комиссии   по  соблюдению  требований  к

служебному  поведению  муниципальных  служащих  администрации  городского

округа    "Вуктыл",  отраслевых  (функциональных)  органов  администрации

городского  округа "Вуктыл", имеющих статус отдельного юридического лица,

и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

      (указывается адрес фактического проживания муниципального служащего

  для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ

    направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                            направления решения)

"___" _________ 20__ г.  _______________________________ ________________

                         (подпись лица, представляющего    (расшифровка

                            (направляющего) уведомление)     подписи)