Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку сообщения лицами,
замещающими муниципальные должности
в муниципальном образовании
муниципального района "Усть-Вымский",
муниципальных образованиях сельских
поселений, расположенных в границах
муниципального образования
муниципального района "Усть-Вымский",
муниципальными служащими
Администрации муниципального района
"Усть-Вымский" о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

(форма)

                                       __________________________________

                                         (наименование представительного

                                       органа муниципального образования)

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                            (Ф.И.О. лица, замещающего

                                              муниципальную должность,

                                       наименование замещаемой должности)

                                       __________________________________

                                         (адрес проживания (регистрации))

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

               о возникновении личной заинтересованности

   при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может

                     привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"___" ______________ 20__ г. ____________________________________________

                                (подпись лица,    (расшифровка подписи)

                               представляющего

                        (направляющего) уведомление)