Приложение N 10. Извещение об устранении нарушений при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 10
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного строительного надзора

                         ИЗВЕЩЕНИЕ N __________

              ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ,

             РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_________________________________________________________________________

    (номер дела, присвоенный органом государственного строительного

                              надзора)

___________________________                      "___" __________ 20__ г.

  (место составления)

1.    Застройщик,    технический      заказчик,    лицо,   осуществляющее

строительство ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование застройщика, технического заказчика, лица,

                        осуществляющего строительство

_________________________________________________________________________

           (в зависимости от того, кто допустил нарушения),

_________________________________________________________________________

     номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

     ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество застройщика, технического заказчика,

                   лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

       паспортные данные, место проживания, телефон/факс -

                            для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

          (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________________

      с проектной документацией, краткие проектные характеристики,

                             описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

                      строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

                                                               (почтовый

_________________________________________________________________________

        или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

                                                                   (номер

_________________________________________________________________________

                 и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5.  Положительное заключение   экспертизы   проектной  документации, если

проектная    документация  объекта  капитального  строительства  подлежит

экспертизе  в  соответствии  с  требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  (указание на применение типовой проектной

документации  или  ее  модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации)

_________________________________________________________________________

                          (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                                кем выдано)

6.    Положительное      заключение      государственной    экологической

экспертизы  проектной  документации,  если проектная документация объекта

капитального    строительства    подлежит  государственной  экологической

экспертизе ______________________________________________________________

                                       (номер

_________________________________________________________________________

                            и дата выдачи, кем выдано)

7. Вид нарушения ________________________________________________________

                                  (описание нарушения,

_________________________________________________________________________

             номер и дата предписания об устранении нарушения)

8. Дата устранения нарушения в соответствии с предписанием ______________

                                                               (дата)

9. Фактическая дата устранения нарушения ________________________________

                                                       (дата)

10. Приложения на ______________ листах:

_________________________________________________________________________

      (перечень документов, подтверждающих устранение нарушения,

_________________________________________________________________________

                   прилагаемых к настоящему извещению)

______________________ _____________________ ____________________________

      (должность)            (подпись)            (расшифровка подписи)

     М.П.

(для застройщика, технического

заказчика, лица, осуществляющего

строительство, являющегося юридическим лицом)

Отметка об ознакомлении:

(заполняется должностным лицом застройщика

или технического заказчика при направлении

извещения лицом, осуществляющим строительство

на основании договора)

"___" _________ 20___ г.

________________________ _______________ ________________________________

     (должность)             (подпись)         (расшифровка подписи)