Приложение 12. Жалоба на решения и действия (бездействие) органа контроля

Приложение 12
к административному регламенту

                                            Рекомендуемая форма обращения

                          В _____________________________________________

                            (наименование органа муниципального контроля)

                          _______________________________________________

                               (Ф.И.О. руководителя органа муниципального

                                                                контроля)

                          _______________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество гражданина

                                                  (в родительном падеже),

                                          наименование юридического лица)

                                     Адрес: (места жительства гражданина,

                                      местонахождение юридического лица):

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          контактный тел.: ______________________________

Заявление (предложение, жалоба)

Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).

"___" _________________ 20__ г.            Подпись ______________________