Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям, вносимым
в приказ Министерства
природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Республики Коми
от 18.12.2013 N 595
"Об утверждении порядка
выдачи разрешений на
проведение внутрихозяйственных
работ, связанных с нарушением
почвенного покрова,
на территории Республики Коми"

"Приложение N 3
к Приказу
Министерства природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Республики Коми
от 18 декабря 2013 г. N 595

                                  Герб

                            Республики Коми

               КОМИ РЕСПУБЛИКАЛОН ПРИРОДАСА ОЗЫРЛУНЪЯС,

                    ВОР-ВА ДА СЫНОД ВИДЗАН МИНИСТЕРСТВО

_________________________________________________________________________

       МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

                            РЕСПУБЛИКИ КОМИ

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Министерства, выдавшего Разрешение)

                                РАЗРЕШЕНИЕ

          на  проведение  внутрихозяйственных  работ,  связанных с

                        нарушением почвенного покрова

         N _______                                "__" _______ 20____ г.

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, его ИНН, ОГРН, юридический и

почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты (если имеются), фамилия,

 имя, отчество индивидуального предпринимателя, его ИНН, почтовый адрес,

 телефон, адрес электронной почты (если имеются), фамилия, имя, отчество

физического лица, его почтовый адрес, серия и номер паспорта, кем и когда

 выдан (данные иного документа, удостоверяющего личность), телефон, адрес

                  электронной почты, если имеются)

в соответствии с ________________________________________________________

      (название и реквизиты нормативного правового акта, устанавливающего

                               порядок выдачи разрешения)

предоставляется   право  на   проведение    внутрихозяйственных    работ,

связанных с нарушением почвенного покрова, при осуществлении ____________

_________________________________________________________________________

              (вид, способ, сроки и цели планируемых работ)

на общей площади _________ га, на земельном участке, находящемся ________

________________________________________________________________________,

  (местонахождение земельного участка, адрес и координаты, если имеются)

относящимся к __________________________________________________________,

              (указать категорию земель, вид разрешенного использования)

в границах, указанных на прилагаемом чертеже.

(вычерчивается    с    нанесением    мест    складирования     снимаемого

плодородного  слоя почвы на оборотной стороне Разрешения либо оформляется

приложением  к  нему  и  заверяется подписью уполномоченного должностного

лица и печатью территориального органа Министерства)

Указанный земельный участок находится в _________________________________

                                        (собственности, владении, аренде)

в соответствии с ________________________________________________________

         (указать правоустанавливающий документ на земельный участок, его

                       реквизиты, для договора аренды также указать

                наименование арендодателя, срок действия договора аренды)

Особые условия выполнения работ:

-  глубина проведения земляных работ: __________________________________;

- объем снимаемого плодородного слоя почвы: ____________________________;

- дальнейшее использование плодородного слоя почвы: ____________________;

- сроки проведения рекультивации нарушенных земель: ____________________;

- сроки представления акта приема-передачи рекультивированного земельного

участка в территориальный орган Министерства: __________________________.

Срок действия Разрешения: _______________________________________________

Руководитель городского (районного)

комитета по охране окружающей среды

Министерства природных ресурсов

и охраны окружающей среды           _______________  ____________________

                                       (подпись)         (Фамилия И.О.)

м.п.

                                                                       ".