Приложение 6. Доверенность на право представлять интересы на собраниях (конференциях) граждан по вопросам осуществления территориального общественного самоуправления

Приложение 6

                                                          Примерная форма

                               ДОВЕРЕННОСТЬ

   на право представлять интересы на собраниях (конференциях) граждан

         по вопросам осуществления территориального общественного

                              самоуправления

г. Сыктывкар                                  "___" ____________ 20___ г.

Я, _____________________________________________________________________,

                        (ф.и.о., пасп. данные, возраст)

уполномочиваю ___________________________________________________________

                           (ф.и.о., пасп. данные, возраст)

участвовать    в    собраниях   (конференциях)   граждан    по   вопросам

осуществления   территориального  общественного  самоуправления,  в  этих

целях  подавать  необходимые  заявления,  за меня расписываться, а  также

выполнять    все    иные  действия,  связанные  с  настоящим  поручением.

Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим лицам.

                 Срок действия доверенности - _____.

     Подпись лица, выдавшего доверенность _________________________

                              Подпись

_____________________________________________________________ удостоверяю

      (ф.и.о. лица, выдавшего доверенность полностью)

_________________________________________________________________________

                  (должность, ф.и.о., подпись)

                             М.П.

                       Реквизиты нотариуса