Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу МЗ РК
от 18 ноября 2013 г. N 11/540

"Приложение N 4

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения Республики Коми
от 25 сентября 2007 г. N 9/172

        ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГЛАВНОГО ВНЕШТАТНОГО СПЕЦИАЛИСТА МИНИСТЕРСТВА

 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ О НЕОБХОДИМОСТИ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО НА

   КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И В

    МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ

                ФЕДЕРАЦИИ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

N  ____ от _______ г.                       ГБУЗ РК _____________________

                                                     Главному внештатному

Штамп                                 специалисту - эксперту Министерства

Государственного                          здравоохранения Республики Коми

учреждения

здравоохранения

Пациент __________________________________, ________________________ г.р.

                       (ФИО)

страдает: _______________________________________________________________

          (диагноз заболевания с указанием кода заболевания по МКБ-10)

_________________________________________________________________________

Вид  медицинской  помощи     является/не   является   высокотехнологичным

(ненужное вычеркнуть).

Вид    медицинской      помощи      оказывается/не      оказывается     в

лечебно-профилактических    учреждениях   Республики   Коми     (ненужное

вычеркнуть).

Пациент  нуждается/не нуждается в направлении на лечение в соответствии с

пунктом ______ приказа __________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать одно или несколько учреждений по профилю)

"____" __________                           Главный внештатный специалист

                                             Министерства здравоохранения

                                                          Республики Коми

                                            _____________________________

                                                         (ФИО)

Печать                                      _____________________________

лечебного учреждения                                  (подпись)

                                                                       ".