Приложение 4. Заявление о намерении заключения соответствующего договора приобретения жилого помещения

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономики Республики Коми от 30 июня 2016 г. N 363 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
права приобретения жилья
на льготных условиях
отдельным категориям граждан

С изменениями и дополнениями от:

13 марта 2014 г., 30 июня 2016 г.

                             В государственное учреждение Республики Коми

                     "Центр поддержки развития экономики Республики Коми"

                     от гражданина ______________________________________

                     ____________________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

                     проживающего по адресу: ____________________________

                     ___________________________________________________,

                     паспорт серия ______________ N ____________________,

                     выдан _____________________________________________.

                                     (кем и когда выдан документ)

                     Дата рождения ______________________________________

                     Номер страхового свидетельства ПФР ________________.

                                   (указываются по усмотрению гражданина)

                     Контактные телефоны _______________________________.

                                   (указываются по усмотрению гражданина)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

        о намерении заключения соответствующего договора 

                 приобретения жилого помещения

     Настоящим  уведомляю,  что намерен заключить соответствующий договор

приобретения жилого помещения с _________________________________________

_________________________________________________________________________

жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________

________________________________________________________________________.

     Я    согласен    на   проведение  уполномоченным  органом  в  случае

необходимости  проверки  информации,  сообщенной  в  данном  заявлении  и

содержащейся в прилагаемых документах.

     Дата составления заявления "__" ____________ 20__ г.

     __________________________   _________________________

             (подпись)              (расшифровка подписи)