Приложение 4. Поручение на выплату (прекращение выплаты) ежемесячной доплаты пенсии по случаю потери кормильца

Информация об изменениях:

Указом Главы Республики Коми от 5 мая 2009 г. N 44 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после официального опубликования названного Указа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к Положению об условиях и порядке

назначения и выплаты ежемесячной

доплаты к пенсии по случаю потери

кормильца членам семьи умершего лица,

замещавшего государственную

должность Республики Коми

(с изменениями от 5 мая 2009 г.)

    Управление государственной гражданской службы Республики Коми

"____" __________ 200____ г.

                             Поручение N ____

     в Агентство Республики Коми по социальному развитию

     на выплату ежемесячной доплаты к пенсии по случаю потери кормильца;

     на прекращение выплаты ежемесячной доплаты к пенсии по случаю потери

кормильца. (нужное подчеркнуть)

     Фамилия, имя, отчество ____________________________________________.

     Адрес заявителя ___________________________________________________.

     Выплачивать ежемесячную доплату к пенсии по случаю потери  кормильца

в сумме _________ с _______________.

                        (дата)

     Прекратить выплату ежемесячной доплаты к  пенсии  по  случаю  потери

кормильца

с ___________ в связи с ________________________________________________.

    (дата)

________________________________________________________________________.

                        (указать основание)

     Начальник Управления государственной

     гражданской службы Республики Коми ___________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

     Штамп

     О принятом решении получателю пенсии за  выслугу  лет  в  письменной

форме сообщено

     _______________________.

     (дата, номер извещения)