Приложение 3. Заявление о согласии на переселение и на строительство в данном населенном пункте индивидуального жилого дома на земельном участке, выделяемом для малоэтажного жилищного строительства, по договору, заключаемому с застройщиком, имеющим право на использование земельного участка для малоэтажного жилищного строительства

Приложение 3

к Порядку и условиям признания

закрывающимися отдельных населенных

пунктов, расположенных на территории

Республики Коми

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

    о согласии на переселение в ________________________ и на

    строительство в данном населенном пункте индивидуального

       жилого дома на земельном участке, выделяемом для

      малоэтажного жилищного строительства, по договору,

        заключаемому с застройщиком, имеющим право на

      использование земельного участка для малоэтажного

                  жилищного строительства

1. Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего заявление,

________________________________________________________________________

зарегистрирован по адресу ______________________________________________

_______________________________________________________________________.

2. Тип жилого помещения по месту проживания (нужное подчеркнуть):

жилое  помещение  государственного  или  муниципального   жилищного

фонда;

жилое  помещение,  находящееся  в  собственности, в многоквартирном

доме (приватизированное или полученное по иным основаниям);

индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;

другое ___________________________________________________________.

3. Общая площадь занимаемого жилого помещения ______ кв.м.

4.  Состав  семьи  (в  том  числе  указывается  гражданин, подающий

заявление)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Номер и дата выдачи паспорта (свидетельства о рождении), иного документа, удостоверяющего личность
1.
2.
3.
4.
5.
...

     Я и члены моей семьи согласны на переселение в ____________________

_______________________________________________________________________,

        (наименование населенного пункта - места вселения)

предлагаемый __________________________________________________________,

  (наименование органа местного самоуправления - инициатора предложения)

и на строительство в этом населенном пункте индивидуального жилого  дома

на   земельном   участке,   выделяемом   для   малоэтажного    жилищного

строительства, по договорам, заключаемым с застройщиком,  имеющим  право

на   использование   земельного   участка  для  малоэтажного   жилищного

строительства.

     Нам разъяснены условия и порядок переселения, а также строительства

индивидуального жилого дома.

     Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи, проживающих

в населенном пункте, предлагаемом признать закрывающимся:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                                             "___" __________ 20___ г.