Приложение 4. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 4

к перечню документов,

подтверждающих реализацию продукции

или производственные затраты

 Периодичность: ежемесячно

 Заполняется:

 гражданином, ведущим личное подсобное

 хозяйство - получателем субсидии

 Предоставляется:

 в территориальный орган Министерства сельского

 хозяйства и продовольствия Республики Коми

                                     В ________________________________

                                              (территориальный орган

                                     Министерства сельского хозяйства

                                     и продовольствия Республики Коми)

                                     от ________________________________

                                            (Ф.И.О. получателя субсидий)

                                     проживающего по адресу: ___________

                                     Паспорт: серия ______ N ___________

                                     дата выдачи _______________________

                                     ИНН: ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу предоставить субсидию (вид расходов подчеркнуть):

      на продукцию животноводства,

      на государственную поддержку личных подсобных хозяйств  граждан  в

 части:

      оплаты части расходов на приобретение молодняка крупного  рогатого

 скота в возрасте до  6  месяцев,  молодняка  свиней  в    возрасте до 2

 месяцев, коз молочных пород;

      оплаты части расходов  на  приобретение  крупного  рогатого  скота

 (коров,   нетелей,   быков-производителей);

 согласно представленным расчетам о причитающихся субсидиях за _________

                                                                (месяц)

 2010 года в сумме ______________________________________________ рублей

 и перечислить на лицевой счет N _______________________________________

 в ______________________________________________ или на почтовый адрес,

       (наименование кредитной организации)

 указанный в настоящем заявлении.

      К настоящему заявлению прилагаю:

      договор купли-продажи на _____ л.;

      платежные документы на _____ л.;

      накладные на _____ л.;

      выписку (сведения)  из  похозяйственной  книги  об  учете  личного

 подсобного хозяйства на _____ л.;

      справку-расчет о причитающейся субсидии.

 "____" ___________________ 2010 г.

 ______________________________         (_________________________)

   (подпись заявителя)                     (расшифровка подписи)

      Настоящим  даю  свое  согласие  считать  мои  персональные  данные

 общедоступными, и подтверждаю, что давая согласие, я действую  в  своей

 воле и в своих интересах.

      Данное согласие действует с 01  января  2010 года  по  31  декабря

 2010 года.

 ______________________________         (_________________________)

   (подпись заявителя)                     (расшифровка подписи)