Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения (договора) на возмещение выпадающих доходов организациям речного транспорта, осуществляющим внутримуниципальные пассажирские перевозки речным транспортом на территории муниципального района "Усть-Цилемский"

Приложение N 1
к Порядку предоставления
и финансирования из бюджета
муниципального района "Усть-Цилемский"
субсидий на возмещение выпадающих
доходов организациям речного
транспорта, осуществляющим
внутримуниципальные пассажирские
перевозки речным транспортом на
территории муниципального
района "Усть-Цилемский"

фирменный бланк участника отбора

Заявление
о заключении соглашения (договора) на возмещение выпадающих доходов организациям речного транспорта, осуществляющим внутримуниципальные пассажирские перевозки речным транспортом на территории муниципального района "Усть-Цилемский"

________________________________________________________________________,

  (полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество

          индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (ИНН, КПП (при наличии), ОГРН, адрес местонахождения (для юридического

 лица), места жительства (для индивидуального предпринимателя), телефон,

                          банковские реквизиты

просит  заключить соглашение (договор) на  возмещение  выпадающих доходов

организациям   речного   транспорта,  осуществляющим  внутримуниципальные

пассажирские  перевозки  речным  транспортом на территории муниципального

района "Усть-Цилемский"

     Настоящим подтверждаем, что у ______________________________________

                                   (наименование хозяйствующего субъекта)

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального района "Усть-Цилемский" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом муниципального района "Усть-Цилемский";

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (юридические лица) либо

не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (индивидуальные предприниматели);

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не получает средства из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цель, указанную в пункте 3 раздела I Порядка субсидирования.

Подпись Заявителя (представителя) _____________________________________

м.п.

Дата "___" ____________ 201__ г.

Хозяйствующие субъекты несут ответственность за достоверность сведений, представляемых ими в администрацию муниципального района "Усть-Цилемский".