Приложение N 4. Обращение (жалоба)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче копий архивных документов,
подтверждающих право на владение
земельными участками, находящимися
в муниципальной собственности и
государственная собственность
на которые не разграничена

                                               Руководителю администрации

                                       муниципального района "Сысольский"

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                            (для юридических лиц - полное

                                            наименование в соответствии с

                                  учредительными документами, юридический

                                     и почтовый адреса, телефон, фамилия,

                                  имя, отчество руководителя; для граждан

                                     - фамилия, имя, отчество, паспортные

                                    данные, адрес регистрации, контактный

                                                                 телефон)

                            ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

     Прошу   рассмотреть  действия (бездействия) органа, предоставляющего

муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

        (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность)

и (или) отменить решение органа, предоставляющего муниципальную услугу

_________________________________________________________________________

(наименование  органа  местного самоуправления Республике Коми, реквизиты

решения).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(изложение   сути  проблемы с указанием документов по существу, доводов и

обстоятельств).

К заявлению прилагаются:

- копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;

- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.

Дата                                             Подпись