Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Правилам предоставления

молодым семьям социальных

выплат на приобретение

(строительство) жилья

и их использования

                         Администрация муниципального района "Сысольский"

                                (орган местного самоуправления)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых   семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный ________________________

______________________________________________ "__" ____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ____________, выданный

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

______________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

             (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный

_________________________________________________________________________

________________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

                          (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный

________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________.

     С   условиями   участия   в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых

семей"   федеральной   целевой  программы   "Жилище"    на 2011-2015 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________ _____________________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись) (дата)

2) _______________________________________________ _____________________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись) (дата)

3) _______________________________________________ _____________________;

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись) (дата)

4) _______________________________________________ _________________.

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

________________________________________ _______________ ________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)(расшифровка подписи)