Приложение N 3. Анкета пользователя

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги предоставления

пользователям архивных документов

     Архивный сектор администрации муниципального района "Сысольский"

                          АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Фамилия _________________________________________________________________

Имя __________________ Отчество _________________________________________

Место работы (учебы) и должность ________________________________________

_________________________________________________________________________

Причина обращения: личная инициатива, поиск документов для организации

                             (нужное подчеркнуть)

Организация, направившая пользователя, ее адрес _________________________

_________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Ученая степень, звание __________________________________________________

Тема и хронологические рамки исследования _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (домашний) ______________ (служебный) ___________________________

Серия и N документа, удостоверяющего личность ___________________________

_________________________________________________________________________

С правилами работы пользователей в читальных залах государственных

архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.

Дата _____________________            ___________________________________

                                                    (Подпись)