Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по предоставлению в безвозмездное

пользование государственного

имущества Республики Коми

Форма N 1

                             З А Я В Л Е Н И Е

             В Агентство Республики Коми по управлению имуществом

         о предоставлении в безвозмездное пользование государственного

                   недвижимого имущества Республики Коми

_________________________________________________________________________

                          (полное название организации)

в лице __________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О. руководителя)

действующего на основании _______________________________________________

просит Агентство РК по управлению имуществом предоставить в безвозмездное

пользование государственное недвижимое имущество ________________________

                               (NN помещений, этаж, согласно техпаспорту)

по адресу: г. ________________ ул. _____________________ дом N __________

Общая площадь _____________________ кв.м.

Срок установить с "____" ___________ 201_ г. по "___" __________ 201__ г.

Цель использования ______________________________________________________

Осуществление деятельности ______________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес организации ___________________________________________

ИНН __________________________________

Руководитель __________________________________________

                          (подпись)

__________________________________ тел. ______________ факс _____________

            (Ф.И.О.)

МП.

     Приложение к заявлению:

     1)  выписка  из Единого государственного реестра юридических лиц или

нотариально  заверенная  копия  такой выписки, полученной не ранее чем за

30  дней  до  момента  подачи заявления, представленная заявителем или по

запросу Агентства сведений в ЕГРЮЛ.

     2)    Документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий  от  имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании

либо  приказа  о назначении физического лица на должность, в соответствии

с  которым  такое  физическое  лицо  обладает правом действовать от имени

заявителя  без  доверенности  (далее  -  руководитель).  В случае если от

имени  заявителя  действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на

осуществление  действий  от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

и    подписанная    руководителем    заявителя  или  уполномоченным  этим

руководителем    лицом,    либо    нотариально   заверенная  копия  такой

доверенности и документы, подтверждающие полномочия руководителя;

     3) Копии учредительных документов заявителя;

     4)  Заявление  об  отсутствии  решения  о  ликвидации  заявителя, об

отсутствии  решения  арбитражного  суда о признании заявителя банкротом и

об    открытии    конкурсного   производства,  об  отсутствии  решения  о

приостановлении    деятельности   заявителя  в  порядке,  предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Форма N 2

                             З А Я В Л Е Н И Е

             В Агентство Республики Коми по управлению имуществом

         о предоставлении в безвозмездное пользование государственного

                   движимого имущества Республики Коми

_________________________________________________________________________

                          (полное название организации)

в лице __________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

просит Агентство РК по управлению имуществом предоставить в безвозмездное

пользование государственное движимое имущество _________________________,

                                               (наименование, количество)

согласно представленного Перечня, расположенное по адресу:

г. ____________________ ул. _________________________ дом N _____________

Стоимость имущества

____________________________________________________________________ руб.

                         (цифрами и прописью)

Срок установить с "____" ___________ 201_ г. по "___" __________ 201__ г.

Для использования _______________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес организации ___________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН __________________________________

Руководитель __________________________________________

                          (подпись)

__________________________________ тел. ______________ факс _____________

            (Ф.И.О.)

МП.

     Приложение к заявлению:

     1)  выписка  из Единого государственного реестра юридических лиц или

нотариально  заверенная  копия  такой выписки, полученной не ранее чем за

30  дней  до  момента  подачи заявления, представленная заявителем или по

запросу Агентства сведений в ЕГРЮЛ.

     2)    Документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий  от  имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании

либо  приказа  о назначении физического лица на должность, в соответствии

с  которым  такое  физическое  лицо  обладает правом действовать от имени

заявителя  без  доверенности  (далее  -  руководитель).  В случае если от

имени  заявителя  действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на

осуществление  действий  от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

и    подписанная    руководителем    заявителя  или  уполномоченным  этим

руководителем    лицом,    либо    нотариально   заверенная  копия  такой

доверенности и документы, подтверждающие полномочия руководителя;

     3) Копии учредительных документов заявителя;

     4)  Заявление  об  отсутствии  решения  о  ликвидации  заявителя, об

отсутствии  решения  арбитражного  суда о признании заявителя банкротом и

об    открытии    конкурсного   производства,  об  отсутствии  решения  о

приостановлении    деятельности   заявителя  в  порядке,  предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Форма N 3

                             З А Я В Л Е Н И Е

             В Агентство Республики Коми по управлению имуществом

         о предоставлении в безвозмездное пользование государственного

                   недвижимого имущества Республики Коми

_________________________________________________________________________

                          (полное название организации)

в лице __________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О. руководителя)

действующего на основании _______________________________________________

просит Агентство РК по управлению имуществом предоставить в безвозмездное

пользование государственное недвижимое имущество _____________ по адресу:

                               (NN помещений, этаж, согласно техпаспорту)

г. ____________________ ул. _________________________ дом N _____________

Общая площадь _______________________ кв.м.

Срок установить с "____" ___________ 201_ г. по "___" __________ 201__ г.

Цель использования ______________________________________________________

Осуществление деятельности ______________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес организации ___________________________________________

ИНН __________________________________

Руководитель __________________________________________

                          (подпись)

__________________________________ тел. ______________ факс _____________

            (Ф.И.О.)

МП.

                                    СОГЛАСОВАНО:

                                    _________________________________

                                      (наименование юридического лица

                                            (балансодержателя),

                                    _________________________________

                                        содержащего государственное

                                                 имущество)

                                    _________________________________

                                   (действующего на основании Устава,

                                             Положения, ИНН)

                                    от "___" _____ г. серия ____ N __

                                    _________________________________

                                    ИНН _____________________________

                                    Руководитель в лице (должность) _

                                    _________________________________

                                    (Ф.И.О.) прописью _______________

                                    _________________________________

                                    _________________________________

                                    телефон _________________________

                                    "___" ___________ 201_ г. _______

                                                            (подпись)

                                    МП.

     Приложение к заявлению:

     1)  Выписка  из Единого государственного реестра юридических лиц или

нотариально  заверенная  копия  такой выписки, полученной не ранее чем за

30  дней  до  момента  подачи заявления, представленная заявителем или по

запросу Агентства сведений в ЕГРЮЛ.

     2)    Документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий  от  имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании

либо  приказа  о назначении физического лица на должность, в соответствии

с  которым  такое  физическое  лицо  обладает правом действовать от имени

заявителя  без  доверенности  (далее  -  руководитель).  В случае если от

имени  заявителя  действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на

осуществление  действий  от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

и    подписанная    руководителем    заявителя  или  уполномоченным  этим

руководителем    лицом,    либо    нотариально   заверенная  копия  такой

доверенности и документы, подтверждающие полномочия руководителя;

     3) Копии учредительных документов заявителя;

     4)  Заявление  об  отсутствии  решения  о  ликвидации  заявителя, об

отсутствии  решения  арбитражного  суда о признании заявителя банкротом и

об    открытии    конкурсного   производства,  об  отсутствии  решения  о

приостановлении    деятельности   заявителя  в  порядке,  предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Форма N 4

                             З А Я В Л Е Н И Е

             В Агентство Республики Коми по управлению имуществом

         о предоставлении в безвозмездное пользование государственного

                   движимого имущества Республики Коми

_________________________________________________________________________

                          (полное название организации)

в лице __________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

просит Агентство РК по управлению имуществом предоставить в безвозмездное

пользование государственное движимое имущество _________________________,

                                               (наименование, количество)

согласно представленного Перечня, расположенное по адресу:

г. ____________________ ул. _________________________ дом N _____________

Стоимость имущества

____________________________________________________________________ руб.

                         (цифрами и прописью)

Срок установить с "____" ___________ 201_ г. по "___" __________ 201__ г.

Для использования _______________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес организации (предпринимателя) _________________________

_________________________________________________________________________

ИНН __________________________________

Руководитель __________________________________________

                          (подпись)

__________________________________ тел. ______________ факс _____________

            (Ф.И.О.)

МП.

                                    СОГЛАСОВАНО:

                                    _________________________________

                                      (наименование юридического лица

                                            (балансодержателя),

                                    _________________________________

                                        содержащего государственное

                                                 имущество)

                                    _________________________________

                                    Руководитель (Ф.И.О.) ___________

                                    _________________________________

                                    телефон _________________________

                                    "___" ___________ 201_ г. _______

                                                            (подпись)

                                    МП.

     Приложение к заявлению:

     1)  Выписка  из Единого государственного реестра юридических лиц или

нотариально  заверенная  копия  такой выписки, полученной не ранее чем за

30  дней  до  момента  подачи заявления, представленная заявителем или по

запросу Агентства сведений в ЕГРЮЛ.

     2)    Документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий  от  имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании

либо  приказа  о назначении физического лица на должность, в соответствии

с  которым  такое  физическое  лицо  обладает правом действовать от имени

заявителя  без  доверенности  (далее  -  руководитель).  В случае если от

имени  заявителя  действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на

осуществление  действий  от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

и    подписанная    руководителем    заявителя  или  уполномоченным  этим

руководителем    лицом,    либо    нотариально   заверенная  копия  такой

доверенности и документы, подтверждающие полномочия руководителя;

     3) Копии учредительных документов заявителя;

     4)  Заявление  об  отсутствии  решения  о  ликвидации  заявителя, об

отсутствии  решения  арбитражного  суда о признании заявителя банкротом и

об    открытии    конкурсного   производства,  об  отсутствии  решения  о

приостановлении    деятельности   заявителя  в  порядке,  предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Форма N 5

                                             Руководителю Агентства РК по

                                             управлению имуществом

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                          (полное наименование заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     С целью  оказания  государственной  преференции  прошу  предоставить

помещения объекта нежилого фонда, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

общей площадью __________ кв.м, этаж _________, _________________________

                                         (указываются другие необходимые

                                              характеристики объекта)

в безвозмездное пользование сроком на ___________________________________

для использования под ___________________________________________________

с целью _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать конкретную цель использования или вид деятельности

   в соответствии со ст. 19 Федерального закона "О защите конкуренции")

Реквизиты заявителя:

Местонахождение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ______________________

Руководитель ____________________________________________________________

                                     (должность, Ф.И.О.)

телефоны, факс: ____________________

Ответственный исполнитель _______________________________________________

      (должность, Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты, моб. телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

М.П.

     Приложение к заявлению:

     1)  Выписка  из единого государственного реестра юридических лиц или

нотариально  заверенная  копия  такой выписки, полученной не ранее чем за

30  дней  до  момента  подачи заявления, представленная заявителем или по

запросу Агентства сведений в ЕГРЮЛ;

     2)    Документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий  от  имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании

либо  приказа  о назначении физического лица на должность, в соответствии

с  которым  такое  физическое  лицо  обладает правом действовать от имени

заявителя  без  доверенности  (далее  -  руководитель).  В случае если от

имени  заявителя  действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на

осуществление  действий  от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

и    подписанная    руководителем    заявителя  или  уполномоченным  этим

руководителем    лицом,    либо    нотариально   заверенная  копия  такой

доверенности   и  документы,  подтверждающие  полномочия  руководителя  и

документы, подтверждающие полномочия руководителя;

     3) Нотариально заверенные копии учредительных документов;

     4)    Перечень    видов    деятельности,    осуществляемых  и  (или)

осуществлявшихся  заявителем  в  течение  двух  лет,  предшествующих дате

подачи  заявления,  либо в течение срока осуществления деятельности, если

он    составляет    менее   чем  два  года,  а  также  копии  документов,

подтверждающих  и  (или)  подтверждавших право на осуществление указанных

видов  деятельности,  если  в соответствии с законодательством Российской

Федерации  для их осуществления требуются и (или) требовались специальные

разрешения;

     5)  Наименование видов товаров, объем товаров, произведенных и (или)

реализованных  заявителем  в течение двух лет, предшествующих дате подачи

заявления,  либо  в  течение  срока  осуществления  деятельности, если он

составляет менее чем два года, с указанием кодов видов продукции;

     6)   Бухгалтерский  баланс  заявителя,  по  состоянию  на  последнюю

отчетную    дату,   предшествующую  дате  подачи  заявления,  либо,  если

заявитель  не  представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, иная

предусмотренная   законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и

сборах документация.

Форма N 6

                                             Руководителю Агентства РК по

                                             управлению имуществом

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                          (полное наименование заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     С целью  оказания  государственной  преференции  прошу  предоставить

движимое имущество:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

общей площадью __________________________________________________________

в безвозмездное пользование с ___________________________________________

                                        (указать срок)

для использования под ___________________________________________________

с целью _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать конкретную цель использования или вид деятельности

   в соответствии со ст. 19 Федерального закона "О защите конкуренции")

Реквизиты заявителя:

Местонахождение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ______________________

Руководитель ____________________________________________________________

                                     (должность, Ф.И.О.)

телефоны, факс: ____________________

Ответственный исполнитель _______________________________________________

      (должность, Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

М.П.

     Приложение к заявлению:

     1)  Выписка  из единого государственного реестра юридических лиц или

нотариально  заверенная  копия  такой выписки, полученной не ранее чем за

30  дней  до  момента  подачи заявления, представленная заявителем или по

запросу Агентства сведений в ЕГРЮЛ;

     2)    Документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий  от  имени заявителя (копия решения о назначении или об избрании

либо  приказа  о назначении физического лица на должность, в соответствии

с  которым  такое  физическое  лицо  обладает правом действовать от имени

заявителя  без  доверенности  (далее  -  руководитель).  В случае если от

имени  заявителя  действует иное лицо, должна прилагаться доверенность на

осуществление  действий  от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

и    подписанная    руководителем    заявителя  или  уполномоченным  этим

руководителем    лицом,    либо    нотариально   заверенная  копия  такой

доверенности   и  документы,  подтверждающие  полномочия  руководителя  и

документы, подтверждающие полномочия руководителя;

     3) Нотариально заверенные копии учредительных документов;

     4)    Перечень    видов    деятельности,    осуществляемых  и  (или)

осуществлявшихся  заявителем  в  течение  двух  лет,  предшествующих дате

подачи  заявления,  либо в течение срока осуществления деятельности, если

он    составляет    менее   чем  два  года,  а  также  копии  документов,

подтверждающих  и  (или)  подтверждавших право на осуществление указанных

видов  деятельности,  если  в соответствии с законодательством Российской

Федерации  для их осуществления требуются и (или) требовались специальные

разрешения;

     5)  Наименование видов товаров, объем товаров, произведенных и (или)

реализованных  заявителем  в течение двух лет, предшествующих дате подачи

заявления,  либо  в  течение  срока  осуществления  деятельности, если он

составляет менее чем два года, с указанием кодов видов продукции;

     6)   Бухгалтерский  баланс  заявителя,  по  состоянию  на  последнюю

отчетную    дату,   предшествующую  дате  подачи  заявления,  либо,  если

заявитель  не  представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, иная

предусмотренная   законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и

сборах документация.