Приложение N 5. Жалоба

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче архивных справок,
архивных копий, архивных выписок
по архивным документам Агентства
Республики Коми по социальному
развитию

                                                      Рекомендуемая форма

                                           ______________________________

                                                 (наименование Агентства)

                                           от ___________________________

                                                                (фамилия)

                                           _____________________________,

                                                          (имя, отчество)

                                           проживающего по адресу: ______

                                           _____________________________,

                                           тел., E-mail :(при наличии)

                                           _____________________________

                                ЖАЛОБА

     Прошу   рассмотреть   жалобу   на  решение,  действие  (бездействие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество должностного  лица,  специалиста  Агентства,

решения   и   действия   (бездействие)   которых   обжалуются)   принятое

(осуществленное)  в  ходе предоставления государственной услуги по выдаче

архивных справок, архивных копий, архивных выписок по архивным документам

Агентства Республики Коми по социальному развитию, состоящее в следующем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

  также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                          действием (бездействием)

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

________________________________________________________________________;

2. ______________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                   которым должен быть направлен ответ)

                        ________________________________

                         (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)