Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче градостроительного плана

земельного участка

                                 Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                 И.А. Поздееву

                                 От: ___________________________________

                                      (для юридического лица - фирменное

                                      наименование, Ф.И.О. руководителя;

                                ________________________________________

                                для физического лица - Ф.И.О. заявителя)

                                Адрес: _________________________________

                                  (для юридического лица - юридический и

                                             почтовый адрес;

                                ________________________________________

                                      для физического лица -

                                         адрес регистрации)

                                Сведения об организационно-правовой форме

                                (для юридического лица): ________________

                                _________________________________________

                                Паспортные данные (для физического лица):

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Телефон: ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать    градостроительный   план     земельного   участка

(местоположение) ________________________________________________________

________________________________

под строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта: ___________

                     (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ______________ 20__ г.                         ____________________

                                                           подпись