Приложение N 4. Расчет компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Приложение N 4

Утвержден
Приказом
Министерства экономического развития
Республики Коми
от 26 декабря 2012 г. N 514

                               Государственное учреждение Республики Коми

                     "Центр поддержки развития экономики Республики Коми"

                                                               Утверждаю:

                                    ______________________/_____________/

                                    (Должность) (подпись)     (Ф.И.О.)

                               РАСЧЕТ

    компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в 

   труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские 

                          населенные пункты

            ________________________________________________

             (полное наименование хозяйствующего субъекта)

Договор о предоставлении компенсации от "__" _______ 20__ года N ________

Приказ от "__" ________ 20___ года N ____________

Источник финансирования:  республиканский   бюджет   Республики  Коми  на

20__ год

Код бюджетной классификации: 825 0412 092 0300 810 за период с "__" _____

20__ г. по "__" ________ 20__ г.

Товарная накладная (номер, дата)	Пункт назначения	Протяженность, км	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км и (или) куб.м/100 км)	Цена 1 л (куб.м) автомобильного топлива, рублей	Размер субсидии, рублей (гр. 3 x гр. 5 x гр. 6) -------------- 100	Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей	Размер субсидии (гр. 8 x 1/2), рублей	Общая сумма субсидии (гр. 7 + гр. 9), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Расчет составил ______________/__________

Расчет проверил _____________/___________

Дата составления расчета "__" ___________ 20__ г.