Приложение 11. Запрос

Приложение 11

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по постановке граждан на учет для

улучшения жилищных условий

                                      В _________________________________

                                                      наименование органа

                                                  местного самоуправления

                                      от ________________________________

                                                ФИО заявителя (полностью)

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      паспорт ___________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                               Запрос

     Прошу  принять  на учет меня (семью) в качестве нуждающегося(ейся) в

жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с

_________________________________________________________________________

  (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

  площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

    проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых

 помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими

    семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой

    формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи ______ человек:

     1. Заявитель ______________________________________________________.

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) ______________________________________________________.

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. ________________________________________________________________.

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К запросу прилагаю документы: ______________________________________

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также  в  случае  улучшения  жилищных  условий, когда норма общей площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых  помещений  по  договору социального найма или превысит ее, или при

возникновении   других   обстоятельств,   при   которых  необходимость  в

предоставлении  жилого  помещения  отпадает, обязуюсь проинформировать не

позднее 30 календарных дней со дня возникновения таких изменений.

     "___" _________ 20__  года

     Подпись заявителя ________ ___________________

                           (фамилия, инициалы)

     Подписи совершеннолетних членов семьи, указанных в запросе:

     ________ ___________________

              (фамилия, инициалы)